Plíseň nehtů neboli onychomykóza je běžná infekce, která postihuje nehtovou ploténku, zónu růstu nehtu a nehtové lůžko a je příčinou žlutých nehtů na nohou. Porušení se může zdát pouze jako kosmetický problém, ale pokud není léčba zahájena včas, může to vést ke změnám a zničení nehtových plotének a také k závažnějším komplikacím.
Řekneme vám, o jakou infekci se jedná, zda ji lze vyléčit a jak pochopit, že na nehtech nohou je houba.
Co je to onychomykóza a důvody jejího výskytu?
Onychomykóza je plísňová infekce. Ve většině případů je plíseň nehtů způsobena mikroskopickými houbami ze skupiny dermatomycet. Konkrétně mluvíme o:
- Trichophyton rubrum;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum.
Méně často mohou být infekce způsobeny kvasinkami a plísněmi.
Jak se dostává do těla:
Infekce nehtů nastávají, když patogen vstoupí do nehtové ploténky nebo jiných struktur nehtů. Houby obvykle ovlivňují nehet jedním ze tří způsobů:
- přes subungvální zářez - oblast, kde hřebík vyšel z nehtového lůžka, a nyní je mezi ním a špičkou prstu malá vzdálenost;
- přes dorzální nebo horní část nehtové ploténky;
- přes proximální nehtový záhyb, který se nachází na bázi kořene nehtu.
Zdroje infekce:
K samotné expozici dochází kontaktem s okolím prostřednictvím různých předmětů. Například prostřednictvím koupelnových předložek, žínek, nůžek a dalších doplňků na manikúru, ale i v uzavřené obuvi, kde vlhkost a teplo vytvářejí příznivé prostředí pro rozvoj plísní.
Infekce se přenáší i od infikované osoby. To se často stává, když se někdo z rodiny nakazí plísní a infekce se rozšíří na další členy rodiny.
Rizikové faktory:
- Věk – čím je člověk starší, tím vyšší je riziko onemocnění onychomykózou. Největší procento zaujímá věková kategorie nad 70 let. To je způsobeno skutečností, že s věkem se růst nehtů zpomaluje, a proto nejsou houby tak účinně vytlačovány.
- Nošení těsné, nepohodlné obuvi, která způsobuje, že se vaše nohy hodně potí.
- Chůze bez lehké obuvi na veřejných místech, jako jsou bazény, sprchy a vany.
- Poranění nehtů.
- Přítomnost kožních onemocnění, které postihují nehty.
- Přítomnost diabetes mellitus.
- Genetická predispozice.
- Oslabená imunita.
Příznaky plísní na nohou
Hlavní příznaky plísně na nehtech lze zjistit pouhým okem. Patří mezi ně následující změny nehtů:
- ztluštění - k tomu dochází v důsledku keratinizace nehtového lůžka;
- změna barvy - barva může být různá: bílá, šedá, žlutá, hnědá;
- zvýšená křehkost a ničení;
- změna barvy - barva se stává matnou;
- změny tvaru;
- hnisavý výtok zpod nehtu - může se objevit s pokročilou formou onychomykózy;
- nepříjemný zápach.
Přesnější příznaky plísně nehtů na nohou závisí na formě infekce.
Infekce může postihnout i nehty, ale taková onychomykóza je vzácná, protože nošení obuvi vytváří vhodnější podmínky pro rozvoj infekce.
Klasifikace onychomykózy
Dnes jsou relevantní dvě klasifikace infekce: podle místa infekce a podle principu vývoje.
Podle lokalizace může být nehtová houba:
Distální-laterální - nejběžnější forma, kdy se boční a přední část nehtu odděluje od nehtového lůžka. Nehtová deska se stává méně průhlednou a získává bělavou nebo žlutou barvu. Postupně se okraj nehtu začíná ztenčovat a drolit. Jak infekce postupuje, může dosáhnout matrice, což může způsobit dystrofii nehtů.
Povrchová - infekce se zpravidla rozvíjí pouze na povrchové vrstvě nehtu a nejčastěji postihuje palec u nohy. Na nehtech se objevují bílé skvrny a také bílé pruhy. Jak se skvrny vyvinou, začnou zabírat většinu nehtu a jejich barva se změní na žlutou. Při palpaci je nehet drsný.
Proximální - bílá skvrna se objevuje v oblasti bílého oblouku a základny nehtu, odkud se šíří dopředu. Jak se infekce vyvíjí, prorůstá do hlubokých vrstev ploténky, což vede k její destrukci.
Celková dystrofická – vzniká v důsledku jiných forem, obvykle distálních. Nehet se stává žlutošedým a ztluštělým. Jeho povrch se stává nerovným a může se také zhroutit, buď částečně nebo úplně.
Podle principu vývoje může být houba:
Normotrofní - změny se týkají pouze barvy nehtové ploténky, objevují se na ní bělavé nebo žluté skvrny. Časem může mít tuto barvu celý nehet. Vlastnosti nehtu přitom zůstávají nezměněny – neztrácejí lesk a neztenčují se.
Hypertrofický - nehet ztrácí lesk, jeho stratum corneum houstne a deformuje se. Může být částečně zničen. Pacienti mohou pociťovat bolest při chůzi.
Atrofická neboli onycholytická – v místě vzniku plísně se nehtová ploténka zbarví do hnědošedé barvy, navíc se odtrhne od nehtového lůžka.
Proč je plíseň nehtů nebezpečná?
Často je plíseň nehtů spojena pouze s kosmetickým problémem. Změna vzhledu nehtů může skutečně způsobit estetické nepohodlí. U některých pacientů mohou bílé nebo žluté nehty v důsledku infekce způsobit snížení sebevědomí a strach předvést své nohy v bazénu nebo na pláži.
Ale jak houba postupuje, stává se nebezpečnější, zejména pro lidi s cukrovkou, protože může vést k vředům na nohou, gangréně a dalším nebezpečným stavům. Pacienti s oslabenou imunitou mají zvýšené riziko nákazy bakteriálními infekcemi a jsou také vystaveni zvýšenému riziku alergické reakce.
Kdy kontaktovat odborníka a který lékař plíseň nehtů léčí
Když se objeví první příznaky infekce, doporučuje se poradit se s odborníkem, protože ačkoli se onemocnění může vyvíjet pomalu, s progresí se léčba stává obtížnější a může trvat déle.
Jak se jmenuje lékař, který léčí plísně nehtů?
Plíseň nehtů léčí mykolog nebo dermatolog.
Diagnóza plísně nehtů
Při jmenování odborník shromažďuje anamnézu k určení možné příčiny léze a provádí vizuální vyšetření. K objasnění diagnózy se provádí mikroskopické vyšetření škrábanců z nehtů. S jeho pomocí můžete určit, zda je změna nehtu důsledkem houbové infekce nebo příčinou jsou jiné poruchy.
Léčba plísně nehtů
V rámci terapie lékař bere v úvahu formu onemocnění, stupeň poškození nehtu, pohodu a věk pacienta a také rychlost růstu nehtu. Na základě získaných informací lze použít následující metody:
Externí léčba
Odkazuje na medikamentózní terapii a lze ji použít jako jedinou možnost léčby drogami, pokud houba zasáhla pouze třetinu nehtu v přední části a po stranách. Pacientům jsou předepsány krémy a laky s antifungálním účinkem. Pokud je však nehet hluboce poškozen, vnější léky nemusí fungovat.
Drogová terapie
Pokud dojde k výraznému poškození nehtu, jsou pacientům předepsána systémová antimykotika – antimykotika ve formě tablet nebo roztoků, které se dostanou do místa infekce krví.
Pokud je jeden lék neúčinný, může lékař zvolit jiný, protože účinnost léků je u každého pacienta individuální a výběr nejvhodnějšího léku může chvíli trvat.
Lze také použít léky, které stimulují růst nehtových plotének.
Za výběr a předepisování léku musí odpovídat lékař, samoléčba nemusí přinést výsledky a může poškodit zdraví.
Léčba může být časově náročná a může vyžadovat až 12 měsíců antifungálních léků.
Chirurgická operace
Pacientům může být doporučen chirurgický zákrok – částečné nebo úplné odstranění infikovaného nehtu. Během terapie se nehtová ploténka oddělí od lůžka a prst se překryje sterilním obvazem.
Je přijatelné léčit houbu nehtů lidovými prostředky?
Na internetu můžete najít různé lidové způsoby, jak vyléčit houbu nohou pomocí bylin nebo domácích roztoků. Ve skutečnosti pomáhají nanejvýš zpomalit rozvoj infekce v počátečních fázích, takže účinnost takových prostředků je kontroverzní, je lepší se poradit s odborníkem.
Je možné úplně vyléčit plíseň nehtů na nohou?
Plíseň nehtů na nohou je obtížně léčitelná - samotná terapie může trvat poměrně dlouho a relapsy jsou běžné během 2-3 let po užívání systémových antimykotik. Při dodržení všech doporučení a pravidelných kontrol u lékaře je však vyšší šance, že infekce nebude pacienta v budoucnu obtěžovat.
Prevence plísně nehtů na nohou
Doporučení před nebo během léčby onychomykózy:
- Dodržujte pravidla osobní hygieny – pravidelně si myjte nohy, a pokud máte infekci, po dotyku nehtu si umyjte ruce. Také byste si měli pravidelně měnit ponožky. Pokud se vaše nohy často potí, měli byste si pokud možno vyměnit ponožky několikrát během dne.
- Nehty si pravidelně zastřihujte – po zákroku se doporučuje použít pilník na vyhlazení okrajů a mírně zapilovat silnější místa. Po každém ostříhání je třeba vydezinfikovat nůžky nebo kleštičky na nehty.
- Při návštěvě bazénu, lázní a podobných veřejných míst noste pantofle. Po kontaktu s vodou pokožku osušte.
- Vyhněte se nepohodlným botám, kvůli kterým se vaše nohy hodně potí.
- Boty pravidelně až do konce terapie dezinfikujte speciálními spreji nebo roztoky.
- Pokud se nemoc potvrdí, je také důležité ujistit se, že se infekce nepřenesla na další členy rodiny.
Doporučení po ošetření:
- Zbavte se obuvi, která byla během léčby nošena.
- Veďte zdravý a aktivní životní styl k posílení imunitního systému.
- Pokud se po léčbě objeví příznaky, kontaktujte znovu svého lékaře.
Předpověď
Pokud se ihned po objevení příznaků poradíte s lékařem, budete moci rychleji podstoupit léčbu, vyhnout se komplikacím a ve většině případů onemocnění zcela vyléčit.